همراه پزشک

سرطان استخوان

بررسی اجمالی

سرطان استخوان می تواند از هر استخوانی در بدن شروع شود ، اما معمولاً لگن یا استخوان های بلند دست و پاها را درگیر می کند. سرطان استخوان نادر است و کمتر از 1 درصد از کل سرطان ها را تشکیل می دهد. در حقیقت ، تومورهای غیرسرطانی استخوان بسیار شایع تر از تومورهای سرطانی هستند.

اصطلاح "سرطان استخوان" شامل سرطان هایی نیست که از جاهای دیگر بدن شروع می شوند و به استخوان گسترش می یابند (متاستاز می کنند). در عوض ، آن نوع سرطان ها از آنجا كه شروع شده اند ، مانند سرطان پستان كه در استخوان متاستاز شده اند ، نامگذاری شده اند.

برخی از انواع سرطان استخوان در وهله اول در کودکان اتفاق می افتد ، در حالی که برخی دیگر بیشتر در بزرگسالان دیده می شوند. حذف جراحی رایج ترین روش درمانی است ، اما ممکن است از شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز استفاده شود. تصمیم برای استفاده از جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی براساس نوع سرطان استخوان تحت درمان است.

انواع

علائم

علائم و نشانه های سرطان استخوان عبارتند از:

  • درد استخوان
  • تورم و حساسیت به لمس در نزدیکی ناحیه آسیب دیده
  • ضعیف شدن استخوان ، منجر به شکستگی می شود
  • خستگی
  • لاغری ناخواسته

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر شما یا فرزندتان دچار درد استخوان می شوید با پزشک خود قرار بگذارید که:

  • می آید و می رود
  • شب بدتر می شود
  • مسکن های بدون نسخه به شما کمک نمی کنند

علل

علت بیشتر سرطان های استخوان ناشناخته است. تعداد کمی از سرطان های استخوان با عوامل وراثتی مرتبط هستند ، در حالی که موارد دیگر مربوط به قرار گرفتن در معرض پرتوهای قبلی است.

انواع سرطان استخوان

استئو سارکوما

استئو سارکوما ، متداول ترین نوع سرطان استخوان ، اغلب از استخوان های بلند - پاها یا بازوها شروع می شود ، اما ممکن است در هر استخوانی ایجاد شود.

سرطان های استخوان بر اساس نوع سلول شروع سرطان به انواع جداگانه تقسیم می شوند. متداول ترین انواع سرطان استخوان عبارتند از:

  • استئو سارکوما. استئو سارکوما شایع ترین شکل سرطان استخوان است. در این تومور سلولهای سرطانی استخوان تولید می کنند. این نوع سرطان استخوان اغلب در کودکان و بزرگسالان ، در استخوان های پا یا بازو رخ می دهد. در شرایط نادر ، استئوسارکوما می تواند در خارج از استخوان ایجاد شود (استئوسارکوم خارج اسکلتی).
  • کندروسارکوم کندروسارکوما دومین نوع شایع سرطان استخوان است. در این تومور سلولهای سرطانی غضروف تولید می کنند. کندروسارکوما معمولاً در لگن ، پاها یا بازوها در بزرگسالان میانسال و مسن رخ می دهد.
  • سارکوم یوینگ. تومورهای سارکوم یوئینگ معمولاً در لگن ، پاها یا بازوهای کودکان و بزرگسالان ظاهر می شوند.

عوامل خطر

مشخص نیست که چه عواملی باعث سرطان استخوان می شود ، اما پزشکان متوجه شده اند که عوامل خاصی با افزایش خطر همراه هستند ، از جمله:

  • سندرم های ژنتیکی ارثی. سندرم های ژنتیکی نادر خاصی که از طریق خانواده ها منتقل می شوند ، خطر سرطان استخوان را افزایش می دهند ، از جمله سندرم Li-Fraumeni و رتینوبلاستوما ارثی.
  • بیماری پاژه استخوان. بیماری پاژه در استخوان که معمولاً در بزرگسالان مسن رخ می دهد ، می تواند خطر ابتلا به سرطان استخوان را در مراحل بعدی افزایش دهد.
  • پرتودرمانی برای سرطان. قرار گرفتن در معرض تابش مقادیر زیاد ، مانند مواردی که در طی پرتودرمانی برای سرطان انجام می شود ، خطر سرطان استخوان را در آینده افزایش می دهد.

تشخیص

آزمایشات تصویربرداری می تواند به تعیین محل و اندازه تومورهای استخوانی و گسترش تومورها به سایر قسمت های بدن کمک کند. انواع آزمایشات تصویربرداری توصیه شده به علائم و نشانه های فردی شما بستگی دارد. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اسکن استخوان
  • توموگرافی رایانه ای (CT)
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
  • توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
  • اشعه ایکس

نمونه برداری از سوزن یا جراحی

پزشک شما ممکن است روشی را برای برداشتن نمونه ای از بافت (بیوپسی) از تومور برای آزمایش آزمایشگاهی توصیه کند. آزمایش می تواند به پزشک شما بگوید که آیا بافت سرطانی است یا خیر ، در این صورت ، چه نوع سرطانی دارید. همچنین می تواند نشان دهد که سلولهای تومور به سرعت رشد می کنند یا به آرامی.

انواع روش های بیوپسی برای تشخیص سرطان استخوان استفاده می شود:

  • قرار دادن سوزن از طریق پوست و داخل تومور. در طی نمونه برداری از سوزن ، پزشک شما یک سوزن نازک را از طریق پوست شما وارد می کند و آن را به داخل تومور هدایت می کند. پزشک شما با استفاده از سوزن قطعات کوچک بافت را از تومور خارج می کند.
  • جراحی برای برداشتن نمونه بافت برای آزمایش. در طی بیوپسی جراحی ، پزشک از طریق پوست شما برشی ایجاد می کند و یا کل تومور یا بخشی از آن را برمی دارد.

تعیین نوع بیوپسی مورد نیاز و جزئیات نحوه انجام آن نیاز به برنامه ریزی دقیق توسط تیم پزشکی شما دارد. پزشکان باید بیوپسی را به روشی انجام دهند که با جراحی آینده برای از بین بردن سرطان استخوان تداخل نداشته باشد. به همین دلیل ، قبل از بیوپسی ، از پزشک خود برای ارجاع به تیمی از پزشکان که تجربه زیادی در درمان تومورهای استخوانی دارند ، بخواهید.

مراحل سرطان استخوان

اگر پزشک شما تشخیص سرطان استخوان را تأیید کند ، سعی می کند میزان (مرحله) سرطان را تعیین کند زیرا این گزینه های درمانی شما را راهنمایی می کند. عواملی که باید در نظر گرفته شود عبارتند از:

  • اندازه تومور
  • سرطان با چه سرعتی رشد می کند
  • تعداد استخوان های آسیب دیده ، مانند مهره های مجاور ستون فقرات
  • این که آیا سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر

مراحل سرطان استخوان با اعداد رومی نشان داده می شود ، از 0 تا IV. پایین ترین مراحل نشان می دهد که تومور کوچکتر و کمتر تهاجمی است. در مرحله چهارم ، سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

رفتار

گزینه های درمانی برای سرطان استخوان شما براساس نوع سرطانی است که دارید ، مرحله سرطان ، سلامت کلی و ترجیحات شماست. سرطان های مختلف استخوان به درمان های مختلف پاسخ می دهند و پزشکان می توانند به شما کمک کنند تا بهترین راه برای سرطان شما باشد. به عنوان مثال ، برخی از سرطان های استخوان فقط با جراحی درمان می شوند. برخی با جراحی و شیمی درمانی. و برخی با جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی.

عمل جراحی

هدف از جراحی برداشتن کل تومور سرطانی است. در بیشتر موارد ، این شامل تکنیک های خاصی برای از بین بردن تومور در یک قطعه ، همراه با بخش کوچکی از بافت سالم است که آن را احاطه کرده است. جراح استخوان از دست رفته را با مقداری استخوان از ناحیه دیگر بدن شما ، با مواد موجود در بانک استخوان یا جایگزینی از فلز و پلاستیک سخت جایگزین می کند.

سرطان های استخوان بسیار بزرگ یا در نقطه پیچیده ای از استخوان قرار دارند ، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از اندام (قطع عضو) باشد. همانطور که سایر درمان ها ایجاد شده اند ، قطع عضو معمولاً کم می شود. اگر به قطع عضو نیاز باشد ، به احتمال زیاد اندام مصنوعی خواهید داشت و آموزش می بینید تا کارهای روزمره را با استفاده از اندام جدید خود انجام دهید.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهای ضد سرطان قوی استفاده می شود که معمولاً از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) برای از بین بردن سلول های سرطانی انجام می شود. با این حال ، این نوع درمان برای برخی از انواع سرطان استخوان بهتر از برخی دیگر است. به عنوان مثال ، شیمی درمانی به طور کلی برای کندروسارکوما بسیار مثر نیست ، اما این یک بخش مهم در درمان استئوسارکوم و سارکوم اوینگ است.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. در طول پرتودرمانی ، روی میز دراز می کشید در حالی که ماشین مخصوصی به دور شما حرکت می کند و پرتوهای انرژی را در نقاط دقیق بدن شما هدف قرار می دهد.

پرتودرمانی غالباً قبل از عمل استفاده می شود زیرا می تواند تومور را کوچک کرده و برداشت آن را آسان تر کند. این به نوبه خود می تواند به کاهش احتمال لزوم قطع عضو کمک کند.

پرتودرمانی همچنین ممکن است در افراد مبتلا به سرطان استخوان استفاده شود که با جراحی برطرف نمی شود. پس از جراحی ، پرتودرمانی ممکن است برای از بین بردن سلولهای سرطانی که ممکن است پشت سر گذاشته شوند ، استفاده شود. برای افراد مبتلا به سرطان پیشرفته استخوان ، پرتودرمانی ممکن است به کنترل علائم و نشانه ها مانند درد کمک کند.

کنار آمدن و پشتیبانی

تشخیص سرطان می تواند طاقت فرسا باشد. با گذشت زمان راه های مقابله با پریشانی و عدم اطمینان سرطان را پیدا خواهید کرد. تا آن زمان ، ممکن است به موارد زیر کمک کنید:

  • درباره تصمیم گیری در مورد مراقبت از خود ، به اندازه کافی درباره سرطان استخوان بیاموزید. در مورد سرطان استخوان ، از جمله گزینه های درمانی و در صورت تمایل ، پیش آگهی خود از پزشک خود بپرسید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان استخوان ، ممکن است در تصمیم گیری در مورد درمان اعتماد به نفس بیشتری پیدا کنید.
  • دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک به شما کمک می کند تا با سرطان استخوان خود کنار بیایید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی لازم را از قبیل کمک به مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان فراهم کنند. و هنگامی که احساس غرق شدن در سرطان می کنید می توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند.
  • کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل باشد به صحبت های شما درباره امیدها و ترس های شما گوش دهد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانی یا گروه پشتیبانی سرطان نیز ممکن است مفید باشد. از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود س Askال کنید. یا دفترچه تلفن ، کتابخانه یا یک سازمان سرطان مانند موسسه ملی سرطان یا انجمن سرطان آمریکا را بررسی کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، ابتدا با قرار ملاقات با پزشک خانواده خود شروع کنید. اگر پزشک شما احتمال ابتلا به سرطان استخوان را دارد ، ممکن است به یک متخصص ارجاع داده شوید. سرطان استخوان اغلب توسط تیمی از متخصصان درمان می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • جراحان ارتوپدی متخصص در عمل بر روی سرطان هایی که بر استخوان ها تأثیر می گذارند (متخصصان ارتوپدی)
  • پزشکان متخصص در درمان سرطان با شیمی درمانی یا سایر داروهای سیستمیک (متخصصان آنکولوژی)
  • پزشکانی که از پرتودرمانی برای درمان سرطان استفاده می کنند (انکولوژیست های پرتوی)
  • پزشکانی که بافت را برای تشخیص نوع خاص سرطان تجزیه و تحلیل می کنند (آسیب شناسان)
  • متخصصان توان بخشی که می توانند به شما در بهبودی بعد از جراحی کمک کنند

طرز تهیه

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. سعی کنید:

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • اسکن یا اشعه ایکس قبلی خود را بیاورید (هم تصاویر و هم گزارش ها) و سایر پرونده های پزشکی مهم در این شرایط برای قرار ملاقات.

سوالاتی برای پرسیدن

تهیه لیستی از سوالات برای پزشک می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان استخوان ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • چه نوع سرطان استخوان دارم؟
  • مرحله سرطان استخوان من چیست؟
  • درجه سرطان استخوان من چقدر است؟
  • آیا به آزمایشات اضافی نیاز دارم؟
  • گزینه های درمانی برای سرطان استخوان من چیست؟
  • احتمال اینکه سرطان استخوان من درمان شود چیست؟
  • عوارض جانبی و خطرات هر گزینه درمانی چیست؟
  • آیا درمان باعث می شود که من بچه دار نشوم؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم درمان های سرطان چه تاثیری بر سایر شرایط من دارد؟
  • آیا درمانی وجود دارد که به نظر شما برای من بهترین باشد؟
  • در شرایط من به یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود چه پیشنهادی دارید؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • اگر من نظر دوم می خواهم ، می توانید یک متخصص را توصیه کنید؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمان بیشتری را برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید بپردازید فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟